جسأة الفقرات العنقيّة

إنه إعتلال يصيب بعضا من الفقرات السبع في العنق ( الفقرات العنقية )

والأقراص المرنة للغضروف الكائن بينها

تنمو أورام عظمية على الفقرات ويصاحب ذلك غالبا سوء تراصف للأقراص أو تصلب فيها

بالنتيجة يصاب العنق بالتصلُب وتتعرض الأعصاب في الجزء الأعلى من الحبل الشوكي

وبالأخص تلك التي تمتد بين الحبل الشوكي والذراعين واليدين

إلى ضغط غير عادي ولا يعرف إلى الآن سبب حصول هذا الإعتلال الذي ينتشر غالبا

بين الأشخاص المتوسطي العمر والكهول

ولكننا نعرف مع ذلك أن العظام في أجزاء كثيرة من الجسم تصبح صلبة ومشوهة مع التقدم في السن

ماهي الأعراض ؟

إن العارض الرئيسي لجسأة الفقرات العنقية هو التصلب المؤلم في العنق

مع أن الكثير من المصابين بهذا المرض لا يظهر عليهم أي عارض

قد يسبب الضغط المسلّط على الأعصاب الممتدة إلى يدي المريض وذراعيه

أعراضا شبيهة بوخز الإبر والدبابيس وتنميل وألم أحيانا ( عادة في مكان ما في اليدين )

وتحدث هذه الأعراض غالبا على جنب واحد فقط من جسمه في وقت معا

قد يؤثر الضغط الموجود ضمن العنق مع مرور الوقت على أجزاء أخرى من الحبل الشوكي

ولذلك إذا اشتدت حالة جسأة الفقرات العنقية فمن المحتمل حدوث ضعف تدريجي في الساقين

وربما إعتلالات في المسالك البولية

وفي بعض الأحيان قد تضيق الأوعية الدموية الممتدة عير فقرات العنق إلى الدماغ

بسبب هذا الإعتلال مسببة ظهور أعراض كالصداع والدوار وعدم التوازن والرؤية المزدوجة

وبالأخص عندما يحاول المريض أن يثني عنقه

ماهي المخاطر ؟

تسبب الأعراض الثانوية لجسأة الفقرات العنقية إزعاجا للمصاب ولكنها ليست مشكلة خطيرة

لا تزداد الأعراض حدة في أغلب الحالات ولكنها إذا ساءت وتأثّر الحبل الشوكي

فمن المحتمل حدوث ضرر خطير غير قابل للعلاج

وقد يؤدي في الحالات الشديدة إلى شلل النصف السفلي من الجسم

ما يجب فعله ؟

إذا استمرت الأعراض الثانوية وساءت يجب إستشارة الطبيب

فقد يجري للمريض صورة بأشعة X لعنقه بعد فحصه

وإذا ظهر الضعف على ساقيه فقد يحتاج أيضا إلى تصوير النخاع الشوكي

لتحديد الضرر الذي لحق بالحبل الشوكي ولعل أفضل وسيلة لتحديد مدى الإعتلال

إجراء صورة الرنين المغنطيسي لفقرات العنق

ماهو العلاج ؟

يكتشف معظم المصابين بجسأة الفقرات العنقية أن الأعراض التي يعانون منها

تختلف في شدتها من يوم لآخر ولذلك يتعلمون تجنب تحريك الرأس بقوة

أو إمالة الرأس إلى الوراء أو القيام بأية حركة تسبب الألم أو الإنزعاج

فإذا كانت الأعراض مزعجة أو مستمرة قد يوصي الطبيب بإستخدام طوق بلاستكي

حول العنق بصورة منتظمة خلال ساعات النهار

وإستبدال هذا الطوق بآخر أكثر نعومة وأقل إزعاجا خلال ساعات الليل

إن هذا الطوق يمنع حصول حركات قوية للرأس ويسنده في وضعية تخفف إلى أدنى حد

الضغط المسلّط على الأعصاب العنقية والأوعية الدموية

يرتدي المريض هذا الطوق عادة لمدة ثلاثة أشهر تقريبا وفي بعض الحالات لا تحدث مشاكل إضافية

وقد يصف الطبيب تناول أدوية مسكنة للألم وأدوية مهدئة أيضا خلال فترة إرتداء هذا الطوق

إذا استمرت الأعراض كما يحدث في حالات نادرة

أو ظهرت أعراض جديدة فقد يضطر المريض إلى دخول المستشفى

لإجراء عملية سحب للفقرات أو عملية جراحية لتوسيع المسالك العصبية في الحبل الشوكي

أو لتلحيم بعض الفقرات العنقية

يخفف عادة أحد هذين الإجرائين أو كلاهما حدة هذه الأعراض

ولكن من المحتمل أن يظل المريض يشعر بقدرة أقل على ثني عنقه




الأعراض المتزامنة للنفق الرسغي
























[center]تمر الأعصاب في نقاط معيّنة من الجسم عبر فسحات محصورة فتتعرض للإنضغاط

بشدة في حال انتفخت الأنسجة المحيطة بهذه الفسحات

وأكثر ما يتعرّض لمثل هذا الضرر العصب الرئيسي الذي ينقل الإشارات بين اليد والدماغ

عندما يمر هذا العصب عبر الرسغ يعبر نفقا تشكِله عظام الرسغ وغشاء صلب متين موجود

في الجانب السفلي للرسغ يربط العظام ببعضها

وهذا الممر ويعرف النفق الرسغي يكون جاسئا ( أي فيه صلابة وخشونة )

وفي حال انتفخت الأنسجة داخله لسبب ما تضغط بشدة على ذلك العصب

ويؤدي هذا الضغط إلى حدوث حالة مؤلمة تعرف بالأعراض المتزامنة للنفق الرسغي

الأعراض المتزامنة للنفق الرسغي :

يؤدي ضغط النسيج المنتفخ على العصب الوسطي عند مروره عبر النفق الرسغي

إلى فقدان الإحساس في اليد وبالأخص في الإبهام وبالأصابع الثلاثة الأولى من اليد ( السبابة والوسطى والبنصر )

يشيع حدوث هذا الإعتلال خاصة بين النساء في منتصف العمر وهناك ما يؤكد أن التغيير الحاصل

في توازن الهرمونات الجنسية الأنثوية يؤدي إلى تراكم السائل وبالتالي حصول الإنتفاخ

في الرسغين عند بدء سن اليأس كما تحدث هذه الأعراض خلال فترة الحمل إذا كان

إنحباس السائل سبب المشكلة وقد تكون هذه الأعراض مرتبطة بالألعاب الرياضية

وتحدث بسبب نشاطات تتطلب إستخداما مرهقا ومتكررا للرسغين

كما في لعبتي كرة المضرب والأسكواش مثلا

وفي حالات أكثر ندرة تنحبس الأعصاب عند الكاحل فتحدث الأعراض المتزامنة

للنفق الكاحلي أو عند المرفق ( فتنضغط الأعصاب الزندية )

ما هي الأعراض ؟

تشمل الأعراض المتزامنة للنفق الرسغي حدوث وخز وتنميل متقطِع لجزء من اليد

يصاحبهما غالبا أوجاع تشع من الرسغ إلى أعلى الذراع

تزداد حدّة هذه الأوجاع عادة خلال الليل وقد تصل حدتها إلى درجة تجعل الشخص

يستيقظ من نوم عميق وقد يخف الألم بعض الشيء إذا أرخى يده إلى جانب السرير

أو فركها أو هزّها وإذا كان الألم شديدا فقد يحدث خدرا وضعفا دائمين في الإبهام

وإصبع واحد أو أكثر في إحدى اليدين أو كلتيهما

إن العارض الرئيسي من بين الأعراض المتزامنة للنفق الكاحلي هو حدوث ألم حارق

أو تنميل متقطعين في باطن الساق وغالبا ما تزداد الحالة سوءا بسبب الوقوف أو السير لمدة طويلة

وتسوء أكثر بمرور ساعات النهار

إذا انحبس العصب الزندي وانضغط عند المرفق فمن المحتمل أن يشعر المريض بوخز

أو تنميل في خنصره ( وفي البنصر في بعض الأحيان )

ما هو العلاج ؟

تزول هذه الأعراض في بعض الحالات من تلقاء ذاتها

ومن المفيد في بعض الحالات وضع طوق خاص خلال الليل حول الرسغ المصاب

قد يصف الطبيب لتقليل كمية السائل في الأنسجة المنتفخة أدوية مدرة للبول

وحقنة من دواء ستيرويدي عند الرسغ لمقاومة الإلتهاب

ولكن إذا كان الألم شديدا ومتواصلا يكون إجراء عملية جراحية أفضل علاج لذلك

يحرر الجراح العصب المنحبس بإحداث شق عبر الغشاء المتين محدثا بذلك فراغا أكبر لمرور
العصب

تحقق هذه العملية الجراحية عادة درجة عالية من النجاح تؤمن راحة فورية من الألم

ويتطلب إجراء مثل هذه العملية البقاء في المستشفى ليوم أو يومين

ولا تترك سوى ندب بسيط لا يكاد يرى على داخل الرسغ

إذا كان الشخص يعاني من الأعراض المتزامنة للنفق الكاحلي والنفق المرفقي

فالعلاج هو نفس العلاج المستخدم لمداواة الأعراض المتزامنة للنفق الرسغي

ويجد بعض المصابين بالأعراض المتزامنة للتفق الكاحلي أن السير حفاة القدمين يساعد في تخفيف الألم

[center]الورم في الدماغ

إن أي نمو زائد أو غير عادي للنسيج في الدماغ يعد مسألة خطيرة

بغض النظر عمّا إذا كان خبيثا أو غير خبيث

لأن العظام الواقية للجمجمة تجعل من المستحيل تمدد أي ورم إلى الخارج

ولذلك يضغط النسيج الدماغي اللين بصورة خطيرة مع تزايد نمو الورم

ولهذا السبب يصعب التمييز بين الورم غير الخبيث والورم الخبيث في الدماغ

في حين يسهل التمييز بين هذين النوعين من الأورام إذا حصلا في أي جزء آخر من الجسم

ما هي الأعراض ؟

يحدث الورم عندما ينمو ضغطا متزايدا داخل الجمجمة ويكون الصداع المتكرر إحدة نتائجه

كما تزداد شدة هذا الصداع عندما يستلقي المصاب على ظهره

يصاحب الغثيان والتقيؤ حالات الصداع بشكل عام وفي بعض الأحيان

يحصل التقيؤ الدال على وجود ورم في الدماغ فجأة دون أي شعور مسبق بالغثيان

وبما أن تعاظم الضغط قد يؤثر على الأعصاب الموجودة خلف العين

فقد يعاني المصاب من رؤية مشوشة أو مزدوجة

تعتمد الأعراض المحتملة الأخرى على موقع الورم في الدماغ

وهذه الأعراض تشمل الشعور بالضعف في أسفل أحد جانبي الجسم وفقدان التوازن

بوجه عام وفقدان حاسة الشم وفقدان الذاكرة وحتى حدوث تبدُل جذري في شخصية المصاب

قد تكون هذه الأعراض خفيفة جدا في البدء ثم تزداد حدتها تدريجيا على إمتداد عدة أيام أو أسابيع

وفي بعض الحالات قد يسبب وجود ورم في الدماغ حدوث نوبات من الصرع

وفي الحالات النادرة التي يصاب فيها طفل بورم في الدماغ يكون الورم موجودا عادة

في الجانب الخلفي من الدماغ فيسبب حدوث حالات الصداع التي تتبعها بعد فترة حالة فقدان التوازن

ماهي المخاطر ؟

تفضي أورام الدماغ إذا لم تعالج إلى إلحاق ضرر دائم في أنسجة الدماغ

ويودي معظمها بالتالي بحياة المصاب

وتتوفر غالبا فرصة ممتازة للشفاء من ورم غير خبيث إذا اكتشف وجوده في مراحله

الأولى وتم علاجه دون تأخير

ما يجب عمله ؟

إذا ظهرت على الشخص أي من الأعراض المميزة

( وبالأخص الصداع الذي يزداد سوءا عندما يستلقي على ظهره والذي يصاحبه تقيؤ )

يجب الذهاب للطبيب فقد يحيله إلى إختصاصي بالأعصاب لإجراء فحوص لتشخيص المرض

علاوة على أخذ صور بأشعة X

( بما فيها تصوير الصدر لأن أورام الدماغ الثانوية تنشأ غالبا من الأورام الخبيثة الموجودة في الرئة )

فقد يؤخذ تخطيط مكمبتر لدماغه سوية مع تصوير للأوعية الدموية

وربما تخطيط بالنظائر المشعة لأنسجة الدماغ

وتجدر الإشارة إلى أن الرنين المغنطيسي يحتل المرتبة الأولى من حيث الدقة

والقدرة على تشخيص إعتلالات الدماغ وخاصة الأورام

ماهو العلاج ؟

من الممكن غالبا إجراء عملية جراحية ناجحة تماما لإزالة ورم غير خبيث

وحتى لو شمل الورم جزءا رئيسيا من الدماغ فمن الممكن في بعض الأحيان

إزالة قسم من الورم بعد تقليص الضغط وتخفيف أعراض المرض

يتبع العملية الجراحية سواء أكانت للإزالة الكاملة أو الجزئية للورم

معالجة بالأشعة لإبادة أية خلايا متبقية من الورم ولمنع تكرار حدوث الأعراض

تكون المعالجة بواسطة العمليات الجراحية أقل نجاحا عادة في حالة الأورام الخبيثة في الدماغ

ولكن حتى في مثل هذه الحالات هناك أساليب لتخفيف الأعراض

ولإعطاء المصاب مزيدا من الراحة

قد تساعد الأدوية الستيرويدية في تقليص إنتفاخ أنسجة الدماغ

وبالتالي تخفيف الضغط حول الورم ويمكن للطبيب أن يصف أدوية مضادة للتشنج

في حالات نوبات الصرع كما تتوفر مختلف الأدوية المسكنة لتخفيف ألم الصداع الحاد

وقد يوصي الطبيب بإجراء معالجة شعاعية أو كيميائية أو كلا النوعين في حالات معينة من الأورام

هذا وقد أصبح بمقدور الأطباء أخذ خزعة من الورم بواسطة إبرة موجهة بالكمبيوتر

تحت السكانر دون إجراء عملية جراحية مما يسهل عليهم معرفة نوع الورم

وبالتالي تحديد العلاج المناسب لهذا النوع من الأورام

( جراحة أو علاج كيميائي أو علاج شعاعي )

الورم في الحبل الشوكي
















[center]تشبه الأورام في الحبل الشوكي تلك التي تحدث في الدماغ ولكنها تولِد أعراض مختلفة

وأحد هذه الأعراض المحتملة هو ألم الظهر المستمر

في الغالب تبدأ الأعراض بالإحساس بالتنميل أو بالبرد بالإضافة إلى ضعف في العضلات في طرف واحد

أو أكثر من أطراف المريض أو قد يبدأ بمواجهة صعوبة في التبوُل أو التغوُط

قد تتفاوت الأعراض الدقيقة أحيانا

ولكن يجب أن يبلغ المريض طبيبه فورا في حال إصابته بأي من الأعراض المذكورة أعلاه

ما يجب عمله ؟

يندر حصول أورام في الحبل الشوكي وهي أندر من الأورام التي تصيب الدماغ

وقد تكون إمّا غير خبيثة أو خبيثة وعلى سبيل المثال تظهر أورام السحايا في الجزء الأمامي

من الحبل الشوكي غالبا عند النساء المتوسطات العمر

وتنتشر معظم الأورام الخبيثة على الحبل الشوكي من موقع سرطاني موجود

في مكان آخر من الجسم

فإذا عانى المريض من اعراض تشير إلى إحتمال وجود ورم في الحبل الشوكي

فقد يحيله الطبيب إلى إختصاصي بالأعصاب لإجراء الفحوص اللازمة له

وتنفيذ تصوير سطحي محوري مكمبتر للعمود الفقري

وربما لأخذ صور أخرى بأشعة X فإذا تم تحديد مكان الورم فقد تجرى له عملية

جراحية لتشذيب الفقرات المحيطة به

من خلال تخفيف الضغط المسلط على أعصاب العمود الفقري تحقق مثل هذه العمليات

التخفيف الفوري للألم كما قد تعيد إلى المصاب القدرة على إستخدام العضلات والأطراف المتأثرة

وكما هو الحال بالنسبة لأورام الدماغ تعتمد المعالجة اللاحقة وتوقُعات الشفاء على عوامل مختلفة

كنوع الورم وحجمه وموقعه